都2025年了我們還需要談論貓的膀胱炎嗎？臨床獸醫師寫給飼主的最新攻略（ㄧ）
希望你永遠用不到啦。
這篇大概是我刪改多次的成果（應該是第三版了！），前幾次也不算太差，但仔細思考後，覺得應該用更貼近飼主的語言來傳達這些觀念。所以，這次我想把目標讀者定義得更清楚：這篇就是專為各位飼主打造的泌尿攻略。
可能會寫出千字文，所以先給各位懶人包：
1. 貓咪的泌尿道症狀可以是由各種不同的疾病造成 2. 不可以擅自覺得亂尿尿是因為心情不好 3. 超過一半的貓因為自發性原因造成泌尿道症狀：但不代表只是心情不好！ 4. 阻塞是一種會讓貓咪死掉的下泌尿道疾病 5. 珍惜那些不隨意開抗生素給你的獸醫師
以上這些都不是我說的，是 icatcare 在 2025 年初發表的泌尿道指南中寫到然後被我超譯出來的今年都過了 25% 才寫文當然是因為我有拖延症的關係啊。
至於 icatcare 是誰？我們又為什麼要聽他們的話？
> 自 1958 年以來，國際貓護理 International Cat Care（iCatCare）一直在透過挑戰現狀、分享有關貓咪所有事物的研究和知識來促進貓的福利，同時確保來自世界各地的最瞭解貓科動物主題權威的人成為我們專家小組的一部分，並與我們一起推動變革。我們相信，在這樣一個世界中，每隻貓咪的生活都盡其所能。
以上摘自 icatcare 網站
同時，iCatCare 也是知名貓科權威期刊《The Journal of Feline Medicine and Surgery》(JFMS) 的出版機構。簡單來說，想找地球上最權威的貓咪健康資訊，看他們的就對了！
下面我會試著讓各路奴才了解這篇指南的重點。
## 貓咪的泌尿道症狀可以是由各種不同的疾病造成
### 所謂的貓的泌尿道症狀是什麼？
* 排尿疼痛 * 血尿 * 砂盆外亂尿 * 排尿次數上升 * 用力排尿（可能被誤會在排便）
如果以上症狀中了任何一個，恭喜你請你帶貓去看醫生。
### 除了排尿異常，還有其他非典型的泌尿道症狀嗎？
* 過度清潔腹部、生殖器和後肢：一直舔舔到脫毛有可能是因為他很痛。 * 沒力氣、食慾不振等：說不上來到底怎麼樣的症狀。 * 變瘦、喝很多水又尿很多、嘔吐或拉肚子：有泌尿道併發症的貓可能會出現。
尿道阻塞的貓咪可能出現從輕微到嚴重的全身症狀，以及因無法排尿而出現的腹部用力（但飼主可能誤認為是排便困難或便秘）。尿道阻塞這件事後面會再努力寫得更詳細一點，但這邊先劇透一下 90% 尿道阻塞的貓都是公貓，家裡養母貓的飼主可以少奮鬥一段文字的時間
## 不可以擅自覺得亂尿尿是因為心情不好
**你不想因為這樣的以為錯過可以早期發現疾病的機會**
> 5 歲的貓咪在家裡養的新貓之後開始出現亂尿尿的行為，飼主以為是因為多貓家庭的貓間衝突，朝著情緒營養品、費洛蒙等方向進行加強。半年後體重下降才發現是嚴重的腎衰竭。
因為尿液是腎臟的產物，應該要在初步檢查時就把全身性的檢驗放入計畫之中錢包抱歉了我需要這隻貓咪的健康，就算不是在一開始就進行全身檢查，也應該要在沒有改善時盡快和獸醫師進行接下來的討論。
### 超過一半的貓因為自發性原因造成泌尿道症狀：但自發性不代表是心情不好！
**貓的自發性膀胱炎這個名詞造成的誤會說不清**
* 貓的膀胱炎絕大部分都是無菌性的（跟人不一樣） * 貓的膀胱炎通常也沒有顯著的發炎反應（到底為什麼要叫這個名字！） * 不過貓的膀胱炎會很疼痛（跟人一樣） * 大多數急性發作會在 5-7 天內自行緩解，但可能會反覆發作 * **貓的自發性膀胱炎的診斷是一連串的刪去法** * 貓自發性膀胱炎 (FIC) 其實是對「中央威脅反應系統」(Central Threat Response System, CTRS) 的一種反應。 * 貓的 central threat response system 中央威脅反應系統 受到了遺傳、環境等等因素的影響。
也因此該病與壓力有密切關係，身體狀況改變、環境改變、多貓家庭的競爭或日常例行活動的變化都可能是導火線。
### 關注並管理生活環境是貓自發性膀胱炎的控制中相當重要的一環。
根據各種學術研究，目前已知貓自發性膀胱炎的風險因素：
* 遺傳 * 早期不良經歷 * 神經氣質 * 室內環境 * 增加的威脅反應 * 頻繁的飲食變更 * 缺乏運動的生活方式 * 肥胖 * 使用非結塊貓砂 * 多貓家庭 * 家庭不穩定 * 缺乏高處觀景台
## 管理治療貓自發性膀胱炎單一措施的效果有限
文獻指出我們應該要採用多**模式環境改變 MEMO**作為管理的手段：只憑藉營養介入的治療效果可能不佳，而且這些發生自發性膀胱炎的貓咪很有可能敏感到換食物就的會導致壓力被觸發。
1. 餵食濕食和增加水分攝取可能有助於預防復發。 2. 添加酪蛋白胜肽或是色胺酸這類減壓保健品在某些研究中可減少復發。 3. 泌尿道處方飲食在另一項研究中也減少了復發的機率。 4. 體重控制也是一個可以考慮的長期療法。
為了避免這些敏感的貓咪因為食物更換而再度觸發壓力，購買多種處方供貓咪挑選是一個比較保險的做法。
## 阻塞是一種會讓貓咪死掉的下泌尿道疾病
**尿道阻塞導致尿液無法順利排出的後果非常大條**
* 膀胱破裂與腹膜炎無法排尿狀況下導致膀胱壓力逐漸增加。如果壓力過高，膀胱可能破裂，尿液會漏入腹腔。 * 腎臟損傷與衰竭尿液透過輸尿管反向傳遞到腎臟，造成腎積水（hydronephrosis）。可能發展為急性腎損傷或腎衰竭。貓咪會出現嘔吐、食慾不振、虛弱。 * 電解質失衡與心臟併發症鉀離子（K⁺）無法通過尿液排出，造成高鉀血症（hyperkalemia）。可能引起心臟節律不整（心律失常），甚至心臟衰竭。 * 脫水與酸鹼失衡無法通過尿液排出水分、酸鹼平衡受到干擾。
因為貓的生理結構，所以養母貓的飼主可能這輩子不會遇到這樣的問題，但養公貓的人務必要把這件事放在心上。
**如不幸發生阻塞如何化險為夷？**
1. 導尿、導尿、導尿：大部分狀況下如果貓咪的膀胱已經漲大且觸感堅硬，透過藥物內科排出的機會微乎其微，獸醫師會建議您「血檢、留院靜脈點滴矯正離子、盡快執行導尿、留院期間繼續靜脈點滴並留置導尿管繼續排出尿液」。 2. 沒有麻醉／鎮靜的導尿是酷刑：尿不出來很痛、有一個小管子要放進去尿道也是很痛，也因此通常需要全身麻醉確保尿道放鬆並避免疼痛和壓力。最近的研究顯示在導尿的成功率或尿道阻塞復發機率，使用鎮靜與麻醉之間並無差異，但麻醉仍然是這份指南比較建議的做法。 3. 沒有尿袋的導尿我不要：基於觀察尿液顏色、尿中殘渣量、監測排尿量以及最重要的「避免感染」，如果有獸醫師不使用尿袋，基本上他沒有在唸書兼沒有衛生。尿液收集袋應該放置在低於膀胱位置處，但為了衛生考量，應避免將其放在地板上。 4. 導尿管放置時間是門藝術：目前推薦的導尿管留置時間是 24-36 小時，但是對於患有氮血症 (azotaemia) 的貓咪，需要更長的留置時間（通常大於 48 小時），取決於嚴重程度和對支持性治療及靜脈輸液的反應。如果在特定情況下：導管放置容易、沒有阻力，貓沒有氮血症，且同時有其他因素（如經濟考量、患者性格、住院設施）時，可考慮立即移除導管並出院，同時提供止痛。然而，一項研究顯示，這種方法的復發率（31%）高於留置導管住院的貓咪（11%）。 5. 如果出現膀胱無力，可能需要留置導尿管 7 天或更長時間，幫助膀胱漸漸恢復正常功能。 6. 有沒有可能不導尿？有，但前提是貓咪發生的是尿道的痙攣（肌肉張力失衡），但是血液檢查沒有過多異常、腹部放射線檢查沒有看到結石或是其他異常。這個狀況下獸醫師可以使用鎮定、止痛藥物的組合，並針對陰莖遠端的阻塞進行按摩，同時給予皮下點滴、膀胱穿刺減少膀胱壓力，最後提供一個貓咪友善且低壓力的環境住院觀察。這個方案需要住院 3 天的時間觀察，研究顯示，約有七成貓咪能在此期間恢復自主排尿。
**但如果是結石或結晶嚴重的貓，這個方案並不可行。**
## 珍惜那些不隨意開抗生素給你的獸醫師
**健康成貓的下泌尿道症狀並不常伴隨細菌感染**
說「不常」伴隨細菌感染可能還太客氣了——事實上，通常只有不到 3% 的病例確實存在細菌感染。如果是有其他慢性疾病或是年長貓咪，發生率可能會高一些。
另外一個狀況叫做亞臨床菌尿，簡單來說叫做有細菌但尿尿沒問題。在年齡大於 6 歲的貓咪中，發生率為 6.1%。但是這個狀況下通常不需要給抗生素。
好吧，可能會有人想知道：就算只有 3%，直接給抗生素會怎麼樣嗎？我覺得會怎麼樣，我的理由如下：
1. 餵藥行為增加貓咪的緊迫：抗生素和其他控制症狀的藥物或是止痛藥不同，必須非常嚴格的按照時間給予，並且需要持續一段時間。 2. 增加抗藥性風險：在沒有確認是否有感染狀況下給予抗生素，可能會增加未來抗藥性細菌感染的機率。人類醫學的數據顯示，治療無症狀菌尿與後續尿路感染中分離出的細菌具有更高的抗藥性互有相關。
貓咪的泌尿道健康，遠比「心情不好就亂尿」來得複雜。透過上半場的攻略，希望能幫助各位飼主建立更清晰的觀念：了解症狀多樣性、破除常見迷思、認識疾病嚴重性，並珍惜那些謹慎用藥的獸醫師。
至於下篇什麼時候會寫好，我不確定，但大概會提到一些環境管理和預防的觀念吧？